冬季是心腦血管疾病高發的季節,其中最常見的就是心肌梗死。臨床統計顯示,我國每年突發急性心肌梗死的患者約100萬人,每3名心?；颊咧芯陀?人死亡,死亡率超過30%。所以說心肌梗死發生后及時正確的救治可以大大降低死亡率,這就意味著對心肌梗死的早期識別、正確求救方法的科普是極有必要的。
首先,什么是心肌梗死?心肌梗死是指心肌的缺血性壞死,在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的血流急劇減少或中斷,使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血缺氧,最終導致心肌壞死。
陳玉善教授做客名醫對話演播室。
近日,河南中醫藥大學第一附屬醫院心血管三區主任陳玉善做客名醫對話演播室并表示,心梗最典型的癥狀就是壓榨性的胸悶胸痛。除此之外,還有一些患者可能出現不典型的癥狀,比如頸部的緊縮感,上腹部的疼痛、牙疼、背疼、左上肢疼痛,還有一些心?；颊邥霈F血壓低、覺得乏力、渾身沒有勁等癥狀。
那么,心肌梗死如何治療?陳主任介紹說,目前臨床治療包括藥物溶栓治療、介入治療和外科搭橋手術。
藥物溶栓治療就是通過靜脈輸注溶栓藥物,將堵塞血管的血栓 “化開”,從而使血管再通,恢復梗死區域的血液供應,這種治療方式快速、簡便、容易實施。但是有時間窗限制:必須在發病4.5小時以內進行,并且其出血并發癥增加危險性超3倍,需謹慎評估。介入治療即經皮冠狀動脈介入手術(PCI),是一種微創手術,把手術器械通過動脈血管送到心臟冠狀動脈的病變部位,通過旋磨斑塊、球囊擴張、植入支架等操作,使血管恢復血流通暢。但手術雖然疏通了大血管,但小血管無復流;并且術后復發風險高,1月內復發率超30%。如果通過冠狀動脈造影,發現患者的冠狀動脈狹窄病變非常嚴重,還可以采用冠狀動脈搭橋手術進行治療,但是手術創傷大、并發癥多、患者術后痛苦感強。
在心肌梗死治療恢復期,西藥(氯吡格雷、替格瑞洛等)常用作術后恢復期的基礎用藥,但在服藥期間,很多患者會因為擔心副作用或者耐藥性而出現自行減量的情況?；诖?陳玉善主任表示,西藥可能會對胃腸道、肝臟等產生副作用,患者應當遵循醫囑用藥。除以上常用的西藥之外,臨床還會應用一些療效好、安全性高的中成藥,比如具有益氣活血、通絡止痛作用的通心絡膠囊,可以起到調脂抗凝抗炎、保護血管內皮、穩定縮小斑塊、保護微小血管的作用。
最近,“中國通心絡治療急性心肌梗死心肌保護研究(CTS-AMI研究)”在世界頂級醫學期刊《JAMA》上發表,研究結果顯示,在指南推薦治療基礎上加用通心絡膠囊,可以顯著改善心梗介入術后患者30天和1年的臨床預后。長期服用1年可降低再次心肌梗死風險74%,降低心血管死亡風險27%,降低卒中風險56%,不增加出血風險,安全性良好。
高齡、高血壓、高血脂、高血糖患者,以及長期抽煙、肥胖、精神易緊張人群等都是心梗的高危發病人群,這些人群要注意養成良好的生活習慣?；加行难懿〉娜巳焊龊梦ｋU因素的控制,避免疾病的進一步發展惡化。
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